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主题: 成都探索医保个人账户共用 住院费最高报销56.31万

  • 青菜头
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  • 发表于:2015/12/4 11:17:38
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今日聚焦

  共享发展·社会保障

  2011年:城镇职工基本养老保险参保人数为442.47万人;

  2013年:城镇职工基本养老保险参保人数为514万人;

  2014年:城镇职工基本养老保险参保人数达到547.51万人;

  2015年:截至9月底,城镇职工基本养老保险参保人数增长到560.73万人……

  近五年成都社保制度变化

  从无到有

  2011年 成都率先在全国实现社保制度全覆盖

  农村居民与城镇职工享受同等水平医疗服务,有城乡居民基本养老保险和基本医疗保险。

  2012年 成都出台城乡居民贷款缴纳养老保险费办法

  农村居民以及参加其他涉农类养老保险的人员,可以通过贷款购买养老保险,用领取的养老待遇作为还款来源,贷款额度最高不超过缴纳养老保险费金额。

  从有到优

  2014年 成都全面实施大病保险新制度

  城镇职工基本医保参保人员在不增加个人和用人单位缴费的前提下,每人每年最高可报销40万元,而城乡居民按上年市平均工资80%的1%标准参保缴费,也可享受与城镇职工医保同等待遇。

  《成都市城乡养老保险关系转移接续暂行办法》出台

  成都市城镇职工基本养老保险、城乡居民养老保险实现“无缝对接”。

  从质到面

  2014年5月21日

  成都社保网上经办服务“全覆盖” 服务项目扩充至100项

  所有用人单位、全部参保人员(包括退休人员),足不出户,通过手机、电脑就能办理业务。

  “医保基金对很多人而言,像一个短期保险,但个人账户资金得不到有效使用,也是一种浪费。”

  ——西南财经大学保险学院副教授叶小兰

  “市民的感受应该很明显,过去这五年,不管是医保还是养老保险,保障覆盖面和使用便捷程度都提高了。”西南财经大学保险学院副教授叶小兰,主要的研究领域是社会医疗保险和医疗保障体系,曾多次参与成都市社保制度改革的课题研究。以她研究者的角度来看,成都在全国率先实现社保制度全覆盖的基础上,更加关注保障质量,比如,城乡居民既有基本医疗保险,还有大病互助医疗保险,低收入人员能够贷款缴费等等,“从无到有,从有到优,这种改变是非常大的”。

  破冰

  成都社保制度实现城乡全覆盖

  过去五年,成都深化人力资源和社会保障改革的核心内容之一是什么?市人社局局长张济环的回答是,为城乡居民提供均等的基本公共服务。近年来,成都从民生最迫切的医保、就业、养老几大领域“破冰”,让城乡群众共创共享改革发展成果。特别是在2011年,率先在全国实现社保制度全覆盖,农村居民与城镇职工享受同等水平的医疗服务,并且有了城乡居民基本养老保险和基本医疗保险。在很多城市看来,这是一个高起点。

  叶小兰说,改革的步伐还在加速,并且进一步得到深化。2012年,成都市出台城乡居民贷款缴纳养老保险费办法,农村居民以及参加其他涉农类养老保险的人员,可以通过贷款购买养老保险,用领取的养老待遇作为还款来源,贷款额度最高不超过缴纳养老保险费金额。市人社局明确表示,此举主要是为扩大社会保险参保覆盖面。农村居民不仅可以买养老保险,而且能买得起。

  2012年11月,温江区和盛镇广水村17组村民张国勋按个人最高档一次性趸缴城乡居民养老保险180个月,共计29378.34元。同年12月,他领初始养老金465.73元。2013年7月,成都在全国率先建立调整机制,出台《关于建立城乡居民养老保险待遇调整机制的通知》,张国勋每月领取到的养老金增加到490.73元。

缩距

  一卡刷遍大成都 医疗费用实时结算

  2011年,成都在全国率先实施城乡居民基本医疗保险“可选择”门诊统筹制度,城乡居民基本医疗保险参保人员在全市任何一家门诊统筹医院看门诊都能报销,而不再局限于确定的某家医院。与此同时,城乡医保政策制度、管理规定等全市统一,医保基金实现市级统筹,一张卡就可以刷遍大成都。

  家住都江堰的何女士多年前因腰椎问题到成都住院,需要自己先垫付医药费,再回参保地报销,“特别麻烦”。随着成都市社保基金实现市级统筹以及转移接续政策的施行,何女士更愿意往大医院跑了。

  “从理论上讲,统筹程度越高,基金使用效率就更高。”叶小兰告诉记者,从医疗服务的可即性上来讲,现在已经没有差异。得益于此,像何女士这样异地就业的参保人员,在全市所有定点医疗机构和定点零售药店自主刷卡就医和购药,发生的医疗费用均能实时结算。

  2014年1月1日起,成都全面实施覆盖城乡居民的大病保险新制度,城镇职工基本医保参保人员在不增加个人和用人单位缴费的前提下,每人每年最高可报销40万元,而城乡居民按上年市平均工资80%的1%标准参保缴费,也可享受与城镇职工医保同等待遇。由此,城乡居民基本医保参保人员的住院医药费用,最高可报销56.31万元。

  城镇职工与城乡居民之间的差距进一步缩小。2014年10月1日起,《成都市城乡养老保险关系转移接续暂行办法》正式出台,成都市城镇职工基本养老保险、城乡居民养老保险两大支柱,实现了“无缝对接”。截至2014年年底,全市城镇职工基本养老保险参保人数达到547.51万人,城乡居民基本养老保险参保人数达到323.79万人。

  扩面

  医保个人账户 未来家人能共用

  除了在地域上实现城乡社保的全覆盖,在社保经办服务上,提质扩面也成为重要的改革内容之一。2013年,市人社局的两个网上经办系统正式上线,以个人身份参保的个体参保人员,以及参加城乡居民养老保险的城乡居民,在网上就能完成停保、续保等共计21项业务。2014年5月21日,市社保局副局长陈东宣布,成都社保网上经办服务实现“全覆盖”,服务项目扩充至100项,所有用人单位、全部参保人员(包括退休人员),足不出户,通过手机、电脑就能办理业务。

  “现在去社保大厅,人工柜台前几乎没有排队的,除了网上办理,现场也有智能操作系统。”在谈及过去5年的改革时,叶小兰反复提到一个词:提质扩面。在她看来,成都社保改革追求的是品质。

  当前,当大家在讨论养老基金入市时,成都在今年初已开始探索医疗保险个人账户的改革。“医保基金对很多人而言,像一个短期保险,但个人账户资金得不到有效使用,也是一种浪费。”正是基于此,这一改革显得很有必要。

  市人社局表示,今年一直在探索拓宽城镇职工医保卡个人账户的支付范围,比如可以代刷家庭成员门诊医疗费用的自付部分,还可以缴纳个体参保的基本医疗保险费等。叶小兰告诉记者,这可能是未来的大趋势,国外如新加坡也有很多经验可以借鉴,“不管是给家人用还是购买健康保险,使用范围更广了,效率也就更高,并且都是健康产出,这是医保制度改革的落脚地之一”。

  成都晚报记者 董亮


  
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